別記第2号様式(第2条関係)
交通違反報告書	総務課受付	年　　月　　日	
①交通違反日時	年　　　月　　　日　　　時　　　分ごろ	
②交通違反場所	　	
③交通違反の内容	

　上記の交通違反をしましたので報告します。

　　　　　　年　　月　　日

任命権者　　　　様

所属・職・氏名　　　　　　　　　　　　
所属長氏名　　　　　　　　　　　　　　	
1　写しを事務局総務課に提出すること。
2　その他所属長等は、意見があるときは、意見書を添付すること。